日時：8月6日（火）14時～16時　受付開始13時45分
場所：実験室
対象：小学生25名　※小学3年生以下は保護者同伴

申込期間：7月16日（火）～19日（金）
結果発表：7月22日（月）
※募集定員を超過した場合は抽選となります。
　抽選結果は当選した方のみにご連絡いたします。何卒ご了承ください。

代表者氏名（必須）

代表者ふりがな（必須）

お電話番号（必須）

メールアドレス（必須）

参加者合計人数（大人含む）（必須）（合計4名まで・※小学3年生以下は要保護者同伴）
1名2名3名4名

お子さんの合計人数（必須）
1名2名3名

お子さんの学年（必須）
1年生2年生3年生4年生5年生6年生

※この活動では、子どもゆめ基金への報告のために写真撮影を行います。
　提出された個人情報（写真）は、「(独)国立青少年教育振興機構が保有する
　個人情報の適切な管理に関する規程」に基づき、
　子どもゆめ基金助成業務以外の目的には使用されません。
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